كل ما تريدون معرفته عن الغدة الدرقية!Thyroid gland

    شاطر
    avatar
    وردة الاسلام
    عضو نشيط
    عضو نشيط

    انثى عدد الرسائل : 89
    العمر : 41
    البلد : maroc
    الوظيفة : مستسلمة
    المزاج : bien
    اسم الدولة :
    تاريخ التسجيل : 21/08/2007

    كل ما تريدون معرفته عن الغدة الدرقية!Thyroid gland

    مُساهمة من طرف وردة الاسلام في الإثنين 19 نوفمبر 2007 - 19:33

    الغدة الدرقية Thyroid Gland

    موقعها
    تقع الغدة الدرقية في المنطقة الأمامية من الرقبة ، أمام القصبة الهوائية ، وهي تشبه في شكلها الفراشة التي تفرد جناحيها ، وهي ذات لون بني محمر . وتتكون من فصين ، وتحتوي على خلايا خاصة تقع في بطانتها تدعى الخلايا الكيسية Follicles cells ، وهذه الخلايا هي المسؤولة عن إفراز هرمون الثايرويد Thyroid hormone . وتعتبر هذه الغدة من الغدد الصماء ( التي تدخل إفرازاتها مباشرة إلى الدم من دون الحاجة إلى قنوات خاصة لنقلها ) .
    صورتين توضحان موقع الغدة الدرقية بالنسبة للرقبة وشكلها الذي يشبه الفراشة

    وظيفتها
    وظيفة الغدة الدرقية هو إفراز هرمون الثايرويد Thyroid hormone ، وهو على نوعين :



    • الثايروكسين (الثيروكسين) Thyroxine أو رابع يود الثيرونين Tetraiodothyronine أو T4 ويعتبر الهرمون الرئيسي الذي يفرز

    • وهرمون ثالث يود الثيرونين Triiodothyronine أو T3 ، والذي يتحول إلى ثايروكسين Thyroxine عند النسيج المطلوب .

    التأثيرات الفسيولوجية للهرمون الدرقي
    تمتلك الهرمونات الدرقية تأثيرين فسيولوجيين رئيسيين:



    1. زيادة تركيب البروتين في جميع أنسجة الجسم تقريبا.
    2. زيادة استهلاك الأكسجين بشكل رئيسي في الأنسجة المسؤولة عن الاستهلاك الأساسي للأكسجين (الكبد ، الكلى ، القلب والعضلات الهيكلية).

    أمراض الغدة الدرقية Thyroid disorders



    فراشة صغيرة ، لونها بني مائل للاحمرار تفرد جناحيها في المنطقة الأمامية من الرقبة أمام القصبة الهوائية، ورغم صغر حجمها إلا أنها تمثل محطة توليد الطاقة بل يمكن القول إنها تسيطر على وظائف الجسم كله، إنها بالطبع ليست فراشة حقيقية ولكنها تشبه الفراشة في الشكل إلى حد كبير، أما اسمها فهو الغدة الدرقية وهي صماء إفرازاتها تدخل في الدم مباشرة وتعتبر ترمومتر الجسم الفعلي، فلو زاد نشاطها عن المنسوب العادي تصبح كالنار تأكل الهشيم، تحرق كل ما يصل إليها من وقود، ولو قل نشاطها عن معدله فإن الجسم يفقد نشاطه وحيويته ويركن إلى الكسل و الخمول والنعاس ويشعر بالبرودة باستمرار .


    الغدة الدرقية من أهم الغدد الموجودة في الجسم ويمكن تشبيهها بمحطة لتوليد الطاقة في الجسم البشري، توجد في الجهة الأمامية من منطقة الرقبة وتعمل أساسا على إفراز الهرمونات التي تتحكم في عمليات أيض الخلايا وبالتالي فعند حدوث أي اضطراب في وظيفة الغدة الدرقية يحدث - كنتيجة لذلك - خلل في جميع وظائف الجسم،.

    وتتكون الغدة الدرقية أساسا في مرحلة الجنين من نتوء بسيط يظهر فيما بين الجزء الأمامي والخلفي من اللسان وتنزل من منطقة اللسان إلى المنطقة الأمامية من الرقبة ولذلك يحدث نوع من المشاكل حيث يكون جزء منها في اللسان عند الأطفال أو في أي مكان آخر فيما بين اللسان والرقبة، وفي بعض الأحيان يحدث نوع من التكيس في مكان نزول الغدة ويؤدي إلى التهابات عند الأطفال ويحتاج الطفل في هذه الحالة إلى عملية جراحية لاستئصالها،.

    أما عن موقعها من الناحية التشريحية
    أنها تقع أمام القصبة الهوائية وتكمن صعوبتها - خاصة أثناء إجراء الجراحة - في وجود علاقة حرجة جدا بينها وبين الأحبال الصوتية حيث يوجد على جانبي الغدة عصبان يتحكمان في حركة الأحبال الصوتية وبالتالي تظهر أهمية الناحية التشريحية للغدة الدرقية وخاصة في الحالات الجراحية لأن ذلك يمكن أن يؤدي إلى تغير صوت المريض بل من الممكن أن يفقده تماما عند حدوث أي خطأ جراحي.

    ومن ناحية الدورة الدموية ، فلو أخذنا جراما واحدا من أنسجة الغدة الدرقية فسنجد أن نسبة مرور الدم فيها تعتبر من أعلى النسب في الجسم - بالنسبة لجرام واحد من الغدة - وبالتالي فكمية الدم التي تمر فيها تكون كبيرة جدا. ولذلك فهي عملية تحتاج إلى خبرة كبيرة وحرص شديد من الجراح لما يمكن أن تؤدي إليه من مضاعفات كثيرة كالنزيف مثلا.

    أما عن اختلال عمل الغدة
    إن هناك شكلين رئيسيين لحدوث هذا الخلل:



    • الأول يتمثل في زيادة إفرازات الغدة
    • والثاني في قلة إفرازاتها
    وبالنسبة للشكل الثاني فأعراضه تظهر على المريض على هيئة :


    • زيادة في الوزن
    • ترهل في الجسم
    • الميل إلى النعاس
    • الشعور بالكسل
    • الإحساس بالبرودة
    وعلاج هذه الحالة بسيط جدا وهو تناول حبوب بديلة للهرمون الذي تنتجه الغدة الدرقية وبعدها يستعيد نشاطه مرة أخرى وهذه الحالات يتم علاجها عادة عن طريق أخصائي أمراض الغدد الصماء وقلما تحتاج هذه الحالات إلى أي تدخل جراحي.

    أما النوع الأول فهو زيادة إفرازات الغدة وعادة ما يكون ناتجا عن عدة عوامل ولكن هناك مسببان رئيسيان أولهما مرض غريف وثانيهما حدوث تكيسات أو أورام.

    ويعرف مرض غريف بأنه عبارة عن زيادة أولية في وظائف الغدة ولا أحد يعرف بالتحديد المسبب الرئيسي لهذا المرض، ولكن هناك اعتقاد بأن السبب الجوهري لهذا المرض هو وجود اختلال للنظام المناعي في الجسم ينتج عنه قيام الغدة بإفراز كمية كبيرة جدا من هرمون الثيروكسين الهرمون الأساسي الذي تفرزه الغدة والمحصلة النهائية لهذا الخلل هو قيام المصنع بحرق الطاقة ومن أعراض هذه الحالة :



    • تناول المريض الكثير من الطعام وعلى الرغم من ذلك يقل وزنه
    • ويتبول كثيرا
    • ويتصرف بعصبية
    • ويصاب بالإسهال
    • كما يؤثر هذا المرض على العين ونلاحظ جحوظا في العينين.
    وبالنسبة لعلاج مرض غريف فهناك ثلاثة طرق لعلاجه في تخصصات مختلفة الطريقة الأولى باستخدام اليود المشع وهذا العلاج يعطي نتائج طيبة بل ويمكن تفادي الجراحة من خلاله ولكننا لا نقوم بإعطاء اليود المشع لكل الحالات على أساس أن المواد المشعة يمكن أن تؤثر على بعض المرضى في المستقبل وبعد استخدام اليود المشع يمكن ان تنخفض وظائف الغدة، وبالتالي يحتاج المريض إلى تناول هرمون الثيروكسين للتعويض.

    والنوع الثاني من علاج مرض غريف يطلق عليه العلاج التحفظي أو الطبي حيث يتناول المريض أدوية تساعد على توقف الغدة عن تصنيع هرمون الثيروكسين ولا نستطيع إعطاء العلاج التحفظي لفترات طويلة لأنه يمكن أن يؤثر على خلايا الدم وغيره من أجهزة الجسم المختلفة.

    وتتحسن حالات البعض من خلال هذه الطريقة العلاجية ولا يعود إليهم المرض مرة أخرى ، أما إذا عاود المرض ظهوره مرة أخرى فنلجأ عادة إلى الأسلوب الجراحي وهو النوع الثالث من أطراف العلاج وبالنسبة للجراحة فنقوم عادة باستئصال جزء كبير من الغدة ونترك حوالي الثمن 8/ 1 فقط على أساس أن هذه البقية تصبح كافية لإفراز الهرمون في الجسم واكرر أننا نلجأ للجراحة في حالات محدودة يمكن تلخيصها في التالي:



    • عدم استجابة المريض للعلاج التحفظي.
    • وجود موانع لتعرض المريض للعلاج الإشعاعي.
    • عدم توفر العلاج الإشعاعي في المكان الذي يعالج به المريض.
    وعادة فالعلاج الجراحي يحتاج إلى تحضير وتهيئة كما يوضح د، البغدادلي فجسم المريض قبل إجراء الجراحة يشبه السيارة عندما تكون ساخنة جداً وبالتالي فيجب أن يعطى المريض مثبطات للغدة الدرقية وذلك من خلال بعض الأدوية حتى تهدأ عجلة عمل أجهزة الجسم المختلفة ، بعدها وفي الوقت المناسب - الذي تكون فيه الدورة الدموية مستقرة نقوم - بإجراء الجراحة.

    وهناك نوع آخر من أمراض زيادة حجم الغدة الدرقية يحدث كنتيجة لوجود تكيسات وهذا النوع من المرض لا يستجيب عادة للعلاج التحفظي، والعلاج الإشعاعي لا ينجح دائما ويكون التدخل الجراحي هو الأفضل في علاج مثل هذه الحالات، وهذا المرض موجود بكثرة في المملكة، لان هذا المرض عادة ينتشر في المناطق التي لا يتوفر فيها اليود أو يوجد بقلة مثل المناطق الصحراوية ومناطق الجبال في سويسرا أو في وسط إفريقيا ويقل انتشار المرض في المناطق الساحلية ، ولكن مع وجود الملح المزود باليود وكذلك تناول المأكولات البحرية كالأسماك قد ساعد على الإقلال من هذه المشكلات نسبيا .

    ولكن في أحيان كثيرة نجد أن هذا المرض منتشر خاصة عند السيدات لأن الجسم قد يشكل ضغطاً على هذه الغدة وبالتالي قد يحدث تحوصل أو تكيس في الغدة وعادة لا نتدخل جراحيا في مثل هذه الحالات إلا إذا حدث تضخم في الغدة وأحدثت ضغطا على القصبة الهوائية أو البلعوم أو دخلت إلى الخلف وبالتالي تضغط على الأوعية الدموية في القفص الصدري أو إذا أصبحت متضخمة عند الرقبة فنقوم بإجراء الجراحة لإزالة جزء كبير جدا من الغدة ونترك ثُمنها وفي اغلب الأحوال فإننا نعطي هؤلاء المرضى علاجا بديلا للغدة وهو هرمون الثيروكسين ، وفي بعض الأحيان يحدث نوع من السرطان محدود في الغدة ، مما قد يثير القلق لدى بعض الناس ولذلك فعند وجود شك فإننا ننصح بالتدخل الجراحي، وهناك مجموعة من الأورام التي تصيب الغدة الدرقية وفي الغالب تكون حميدة وهذا النوع شائع إلى حد كبير وهو عدة أنواع وعلاجه يعتمد أساسا على عدة أشياء أولاً استئصال للغدة إما كليا أو جزئيا وبعد الاستئصال يعطى اليود المشع وفي النهاية يجب على المريض تناول دواء ليحل محل الغدة.


    والمريض يحتاج دائماً إلى المتابعة بعد جراحة الاستئصال وتكون هذه المرحلة أهم من العلاج لأنه في بعض الحالات قد ينتشر الورم في بعض الغدد الليمفاوية المجاورة وفي هذه الحالة يحتاج المريض إلى جراحة أخرى لاستئصال هذه الغدة وبعد ذلك يتم علاجها إشعاعيا لتنظيف المنطقة تماما ، وهناك نوع آخر وهو الأورام الخبيث




    avatar
    وردة الاسلام
    عضو نشيط
    عضو نشيط

    انثى عدد الرسائل : 89
    العمر : 41
    البلد : maroc
    الوظيفة : مستسلمة
    المزاج : bien
    اسم الدولة :
    تاريخ التسجيل : 21/08/2007

    رد: كل ما تريدون معرفته عن الغدة الدرقية!Thyroid gland

    مُساهمة من طرف وردة الاسلام في الإثنين 19 نوفمبر 2007 - 19:34

    اضطرابات الغدة الدرقية وعلاجها
    زيادة نشاطها تؤثر على الأعصاب والقلب والعين.. ونقصه يؤثر على النمو
    جدة: «الشرق الأوسط»
    الغدة الدرقية إحدى الغدد المهمة في جسم الإنسان، وهي عضو صغير يشبه الفراشة وتقع في أسفل الجزء الأمامي من الرقبة ولا يزيد وزنها في العادة على 20 غراما. وبالرغم من ذلك فمشاكلها واضطراباتها شائعة جدا.الغدة الدرقية هي العضو الذي يتحكم في نشاط الجسم عموما، وذلك بإفراز هرمون الثايروكسينThyroxine (T4)، والمُصَنَّع بشكل أساسي من مادة اليود، ويتم التحكم بمدى نشاط الغدة الدرقية نفسها عن طريق الغدة النخامية، التي تفرز الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH، والذي يحفز الغدة لإفراز الثايروكسين.
    والعلاقة بين هرمون الثايروكسينT4 والهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH، علاقة عكسية، فزيادة الثايروكسين تؤدي إلى انخفاض مستوى TSH، لذلك فحالات زيادة نشاط الغدة الدرقية تتميز بزيادةT4 ونقص TSH، والعكس صحيح.
    وعن اضطرابات الغدة الدرقية يقول الدكتور عبد القوي المنصري استشاري الغدد الصماء والسكر بمستشفى باقدو والدكتور عرفان ان المريض يقوم عادة بزيارة طبيب الغدد الصماء، لسببٍ إما أن يكون ذا علاقة بحجم الغدة أو بوظائفها.
    يزداد حجم الغدة الدرقية (تتضخم GOITER) لسبب حميد، أي أن يكون غير مصاحب باضطراب في وظيفتها، وهذا نراه عادة في مناطق العالم التي تعاني من نقص في مادة اليود، لكن هذه المسألة أصبحت أقل شيوعا، وذلك لأن اليود أصبح يضاف إلى ملح الطعام والدقيق، كما أن نقص هرمون الغدة الدرقية قد يصاحبه زيادة حجمها نتيجة زيادة الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH.
    وقد يظهر في الغدة الدرقية نتوء أو ورم أو عقدة THYROID NODULE مما يفزع الشخص المصاب أحيانا، وفي هذه الحالة يتم سحب عينة من هذا النتوء وفحصها تحت المجهر. ومن المطمئن عموما أن أكثر من 90% من الحالات يكون سببها (ورم حميد)، وباقي الحالات قد تكون بسبب ورم خبيث، وهذا في حد ذاته يستدعي استئصال الورم أو الغدة كاملة حسب حجم وطبيعة الورم، لكن حتى في هذه الحالات، فإن العلاج ناجح جداً ومستوى الخطورة منخفض جداً، ويعيش الإنسان حياة عادية تقريبا.
    * نشاط الغدة زيادة نشاط الغدة الدرقية.. السبب والعلاج: وقد يزيد إفراز هرمون الثايروكسين HYPERTHROIDISM بسبب زيادة نشاط الغدة الدرقية بشكل عام (Grave"s)، أو بسبب نشاط بؤرة معينةThyroid Nodule أو أكثر من بؤرة واحدة Multi-nodular Goiter ويصاحب هذه الزيادة ضعف في العضلات، زيادة في العصبية، زيادة في الجوع مع نقص الوزن برغم زيادة كمية الغذاء، بالإضافة إلى الإحساس بحرارة الجو وسرعة ضربات القلب وزيادة التعرق. وفي حالة المرضى المصابين بزيادة نشاط الغدة الدرقية بشكل عام Grave"s، قد يكون هناك جحوظ في العينين، بالإضافة إلى هذه الأعراض.
    ويتم التأكد من تشخيص زيادة إفراز هرمون الثايروكسين بفحص الهورمونات اللازمة التي تظهر زيادة T4 ونقص TSH، ثم بعمل مسح إشعاعي باستخدام اليود المشع الذي يساعد على تشخيص سبب هذه الزيادة.
    وعلاج زيادة إفراز الغدة الدرقية إما أن يكون بواسطة الأدوية التي تقلل من إفراز الثايروكسين Neomercazole, PTU، بالإضافة إلى الأدوية التي تساعد في التحكم بالأعراض المصاحبة B- blocker eg. inderal ومن الطرق الأخرى لعلاج زيادة نشاط الغدة الدرقية اللجوء إلى الجراحة، لإزالة الغدة تدريجياً، إذا كان حجمها كبيراً، ويسبب صعوبة في التنفس أو العلاج باليود المشع، الذي يعطى عن طريق الفم، وحينما يصل إلى الغدة الدرقية يبدأ في تحطيمها تدريجياً، فقد ثبتت سلامة هذه الطريقة خلال الخمسين سنة السابقة. ورغم ما يشاع عنها من المعلومات الخاطئة، فإنه لا علاقة لها بنشوء السرطانات أو العقم.
    ومهما كانت طريقة العلاج فالمشكلة تستدعي متابعة سريرية ومخبرية بشكل دوري، لأن علاج زيادة نشاط الغدة الدرقية يؤدي في كثير من الحالات إلى قصور في نشاطها خاصة في حالة العلاج باليود المشع.
    نقص نشاط الغدة الدرقية .. السبب والعلاج: يعاني من نقص نشاط الغدة الدرقية تقريبا امرأة من كل 50 امرأة ورجل واحد من كل 1000 رجل، خاصة إذا كان هناك شخص آخر في العائلة يعاني من نفس المشكلة.
    والسبب الرئيسي هو أن الجسم يرسل أجساما مضادة تحطم الغدة الدرقية تدريجيا، لكن قد يكون أيضا نتيجة تعاطي بعض الأدوية أو بسبب علاج سابق لزيادة الغدة الدرقية (اليود المشع، الأدوية، عملية جراحية).
    يشتكي المريض من نقص شديد في مستوى نشاط الجسم مع زيادة الوزن والإحساس بالبرودة وآلام العضلات، وربما الإحساس بالخدر في الأصابع، وتساقط الشعر وخشونة الجلد واضطراب الطمث.
    قد تؤثر هذه الحالة على النمو والبلوغ بالنسبة للأطفال، وبالنسبة للحوامل قد تزيد من احتمالات الإجهاض وتخلف الجنين عقلياً وجسدياً. تشخيص هذه الحالة يتم عن طريق التحاليل المخبرية (نقص 4T وزيادة TSH)، والعلاج تعويضي فقط، وذلك عن طريق حبوب الثايروكسين ويتم متابعة مستوى الثايروكسين بشكل دوري، وذلك عن طريق تحاليل الدم إلى أن يتم تعيين الجرعة المناسبة ـ زيادة الجرعة عن الحد اللازم تسبب اضطرابات تشبه اضطرابات زيادة نشاط الغدة، وقد تسبب هشاشة في العظام للسيدات فوق الخمسين عاما. وخلاصة القول أن المتابعة الدورية ضرورية لجميع حالات اضطراب الغدة الدرقية وتتقرر فترة المتابعة حسب كل حالة.
    avatar
    وردة الاسلام
    عضو نشيط
    عضو نشيط

    انثى عدد الرسائل : 89
    العمر : 41
    البلد : maroc
    الوظيفة : مستسلمة
    المزاج : bien
    اسم الدولة :
    تاريخ التسجيل : 21/08/2007

    رد: كل ما تريدون معرفته عن الغدة الدرقية!Thyroid gland

    مُساهمة من طرف وردة الاسلام في الإثنين 19 نوفمبر 2007 - 19:35







      الوقت/التاريخ الآن هو الأحد 19 نوفمبر 2017 - 10:51